Световая терапия атопического дерматита

Световая терапия атопического дерматита
* Фототерапия кожных заболеваний – методика лечения, при которой поражённые кожные покровы облучают ультрафиолетовым светом. При фототерапии применяются лучи света с длинами волн среднего и дальнего диапазона, практически на границе с фиолетовым светом. Длины волн составляют от 280 до 400 нм. Длины волн меньше 280 нм опасны для здоровья, так как находятся практически на границе с рентгеновским излучением и несут слишком большую энергию, способную уничтожить клеточные структуры и вызвать мутации.
  1. Наибольшим клиническим эффектом обладают дальние лучи УФА – 1, имеющие длины волн 345 – 400 нм, и узкополосная терапия с лучами длины 311 нм.
  2. Более коротковолновая терапия с длинами волн 280 – 320 нм называется селективной, или избирательной.
  3. Как правило, в случае детского возраста назначаются только узкополосные ультрафиолетовые спектры.
  4. Ультрафиолетовое облучение кожных покровов может применяться как самостоятельная терапия (монотерапия), так и в комплексе с другими медикаментозными методами лечения.

Обследование перед фототерапией

Обследование пациента перед проведением сеансов фототерапии должно включать следующие исследования:
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (печёночные пробы, пробы, отражающие функцию почек);
  • Обследование терапевта, гинеколога, офтальмолога и других узких специалистов по показаниям.
►Читайте также:Лавровый лист при атопическом дерматите  

Как определить начальную дозу воздействия УФО

Вначале, во избежание ожогов принимают во внимание один из типов кожи (по Фитцпатрику). Напомним, это 6 различных типов, различающихся по количеству меланина и способности переносить ультрафиолетовое излучение, от самого светлокожего «кельтского» типа до африканского.
Кроме этого, выбирают участок незагоревшей нежной кожи (спина, живот, предплечье) и определяют время, за которое кожа набирает минимальную эритемную дозу облучения, во избежание ожогов. Для этого используют дозиметр Горбачёва – Дернфальда. Такой тест подлежит оценке не менее, чем через 24 часа.

►Читайте также:Народная медицина: свиное сало и березовый деготь при атопическом дерматите

Естественно, так как любая фототерапия (в том числе и ультрафиолетовая) относится к физическим факторам и является, соответственно, физиотерапевтической методикой, то её следует применять только в стадию стихающего обострения либо условной ремиссии. Так как излучение отдаёт коже энергию и запускает в ней сложный каскад фотохимических процессов, то любое нанесение местных средств, таких, например, как мази и кремы следует не ранее, чем через 3 часа после окончания сеанса.
 

Как проводится узкополосная ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм?

Для этого вида лечения нужны особые светильники, в которых максимум в диапазоне от 310 до 315 нм приходится на 311 нанометров. Это ультрафиолетовое излучение является одновременно средневолновым по длине волны и узкополосным по ширине диапазона волн
Первые сеансы не должны давать пациенту больше света, чем 60% от минимальной эритемной дозы. Этот период является временем фотосенсибилизации пациента. Разовая доза, полученная каждым квадратным сантиметром кожи, не должна превышать 0,2 Дж. Повторы сеансов проводят не чаще, чем через день. В среднем, они составляют 3-4 сеанса в неделю.

В том случае, если эритема не образуется, можно повышать разовую дозу облучения в среднем не более чем на 20-30%, до появления слабовыраженной эритемы. После её возникновения прекращают повышение дозы суммарного излучения.
На один курс лечения приходится от 15 до 30 процедур.

Каковы особенности проведения УФА – 1 терапии?

Так как в данном случае используется длинноволновой диапазон 340-400 нм, а, как известно, кванты с большей длиной волны несут меньшую энергию, то здесь безопасной считается доза до 15-20 Джкв. см. Повышение проводят на 5-15 Дж, до максимальной дозы 20-30 Джоулей, которая будет эритемной в любом случае.
►Читайте также:Народная медицина: капустный сок при атопическом дерматите

Лечебный курс состоит из 25-35 процедур с частотой проведения от 3 до 5 еженедельно.
 

Как проводится селективная фототерапия

Селективное облучение относят к средневолновым, так как его длина волны находится в диапазоне от 280 до 320 нм. При этом во время первого сеанса подаётся доза до 70% от минимальной эритемной. Так как здесь на кожу воздействуют более энергичные коротковолновые кванты ультрафиолетового излучения, то суммарное излучение не должно превышать 0,02 Дж на единицу площади кожи. В остальном количество процедур, увеличение времени облучения до достижения лёгкой эритемы остаются прежними.

Какие меры предосторожности должны соблюдать пациенты при проведении УФО?

  1. Так как количество ультрафиолета, получаемое с лечебной целью вполне хватает с избытком, то нельзя находиться на солнце без одежды и категорически запрещено загорать;
  2. Во время сеанса фототерапии нужно оберегать органы зрения от попадания ультрафиолета сбоку специальными очками, так как это может вызвать развитие конъюнктивита, кератита и даже помутнение роговицы (катаракта);
  3. Те области кожи, которые неизбежно подвергаются воздействию солнца (губы, лицо, кисти рук) в случае, если кожа на них не поражена дерматитом, нужно «прятать» от излучения под слоем фотозащитного крема;
  4. Запрещается использование лекарственных препаратов, которые могут вызвать фотосенсибилизацию (повысить чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению). К таким препаратам относятся некоторые антибиотики, сульфаниламиды, антикоагулянты, некоторые противодиабетические препараты, зверобой и другие.

Какие противопоказания существуют к применению фототерапии?

  1. В случае непереносимости ультрафиолета (1 кельтский тип кожи);
  2. Если существуют хронические заболевания, при которых загар может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать обострение. К таким относятся СКВ, истинная акантолитическая пузырчатка и многие буллёзные дерматозы, альбинизм, различные виды порфирий, дерматомиозит и многие другие.
  3. Наличие онкологических заболеваний в анамнезе, а особенно – меланомы и предраковых заболеваний кожи (обширных пигментных участков, невусов и других).
  4. Лечение базисными средствами, цитостатиками, выраженная иммуносупрессия;
  5. Применение средств и лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию;
  6. Повышенная судорожная готовность, эпилепсия, эписиндром;
  7. Другие причины (приём препаратов мышьяка, радиотерапия и др.).

Существуют ли побочные реакции для фототерапии? Как с ними бороться?

Самыми часто встречающимися побочными реакциями являются следующие местные проявления:
  • Гиперпигментация кожи;
  • Зуд;
  • Сухость кожи и шелушение.
  • Значительно более редкими является буллёзные (пузырные) воспаления, конъюнктивиты и др.
В значительной своей степени эти реакции связаны с нарушением режима получения излучения, либо с передозировкой или нарушением мер защиты, например, органов зрения специальными очками с боковой защитой полей зрения.
Чаще всего сильный очаг эритемы проходит сам, в более тяжёлых случаях требуется назначение противовоспалительных препаратов или мазей и кремов, содержащих глюкокортикостероидные гормоны.
Читать далее...

 
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Новые статьи

Как выглядит стригущий лишай у человека - диагностика и фото
1 апреля 2017 0 комментариев
Как выглядит отрубевидный (разноцветный) лишай у человека —...
31 марта 2017 0 комментариев
Признаки и диагностика красного плоского лишая у человека
30 марта 2017 0 комментариев
Что такое отрубевидный лишай у человека? Признаки и диагностика
27 марта 2017 0 комментариев
Особенности течения и лечения розового лишая (Жибера) у ребенка
22 марта 2017 0 комментариев
Что такое опоясывающий лишай у человека? Признаки и диагностика
19 марта 2017 0 комментариев
Что нам известно о красном плоском лишае в полости рта?
8 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить отрубевидный лишай у человека
6 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у человека
2 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить красный плоский лишай у человека и ребенка
25 февраля 2017 0 комментариев
Названия мазей от лишая у человека. Современное лечение
21 февраля 2017 0 комментариев
Что делать, появился лишай при беременности
13 февраля 2017 0 комментариев
Мази для лечения розового лишая (Жибера)
11 февраля 2017 0 комментариев
Что такое розовый лишай Жибера?
11 февраля 2017 0 комментариев
Признаки и симптомы стригущего лишая и методы лечения
8 февраля 2017 0 комментариев
Как выглядит розовый лишай Жибера у человека — диагностика и фото
5 февраля 2017 0 комментариев
Как определить и как лечить стригущий лишай у ребенка?
5 февраля 2017 0 комментариев
О том как распознать и как лечить псориаз на ногах.
29 января 2017 0 комментариев
Как применять березовый деготь при псориазе
27 января 2017 0 комментариев
Лечение псориаза салициловой мазью
22 января 2017 0 комментариев
Санатории для лечения псориаза
22 января 2017 0 комментариев
Лечение солидолом псориаза
15 января 2017 0 комментариев
Какие таблетки при псориазе назначают врачи?
14 января 2017 0 комментариев
Пищевая сода при псориазе
14 января 2017 0 комментариев
Псориаз на локтях: начальная стадия, фото и лечение
24 декабря 2016 0 комментариев
Пустулезный или экссудативный псориаз
24 декабря 2016 0 комментариев
Что такое каплевидный псориаз и как его лечить
23 декабря 2016 0 комментариев
Какие витамины от псориаза назначают врачи?
21 декабря 2016 0 комментариев
Лечение псориаза у детей (ребенка), как и чем лечить
18 декабря 2016 0 комментариев
Что такое вульгарный псориаз и как его лечить
18 декабря 2016 0 комментариев
Как выглядит детский псориаз?
17 декабря 2016 0 комментариев
Псориаз и армия. Чего ожидать от врачебной комиссии
17 декабря 2016 0 комментариев

Новые комментарии

Банита 12 апреля 2017 в 16:33
Спасибо, статья хорошая
Все комментарии