​МРЗС: Часто задаваемые вопросы

Автор
Кристофер Денби, доктор медицины

 

ЧТО ТАКОЕ МРЗС?

Взаимодействие белых кровяных телец с МРЗС.

Золотистый стафилококк является одним из видов бактерий, которые могут быть найдены на коже пациентов с атопическим дерматитом и гораздо реже у пациентов со здоровой кожей. Кожа может стать местом колонизации этих бактерий, либо они могут вызвать возникновение истинных инфекций, таких как импетиго, фолликулит или фурункулы, целлюлит и т.д. Как правило, врачи делят золотистый стафилококк на 2 категории, МРЗС (аббревиатура, которая расшифровывается как метициллин-резистентный золотистый стафилококк) и МЧЗС (метициллин-чувствительный золотистый стафилококк). Как следует из названия, МРЗС является штаммом, устойчивым к метициллину и традиционным антибиотикам на основе пенициллина. В связи с этим инфекции МРЗС труднее поддаются лечению.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ?


Инфекции МРЗС могут вызвать те же признаки и симптомы, как и инфекция с другими бактериями на этом же участке кожи. Другими словами, отличить МЧЗС от кожной инфекции МРЗС не представляется возможным. Но, как правило, кожные инфекции МРЗС являются более серьезными с относительно быстрым развитием небольшого прыщика в большой, болезненный комок, который может сочиться гноем. Как при наличии МЧЗС, так и при наличии МРЗС, существует вероятность того, что инфекция может распространиться под кожу и поразить сердце, кости или легкие, но у людей со здоровой иммунной системой это происходит очень редко.

►Читайте также: Обзор эффективности антигистаминных препаратов для облегчения зуда при атопическом дерматите на основе фактических данных

ЧТО МНЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ЗАПОДОЗРИЛ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕЦИИ МРЗС?

Если у вас появились вышеописанные симптомы кожной инфекции, пожалуйста, обратитесь к врачу, который изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, и, вероятно, возьмет мазок с вашей кожи для посева бактериальной культуры, чтобы идентифицировать бактерии и определить, какие антибиотики являются наиболее подходящими для лечения данной инфекции.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОТЛИЧИЕ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ ИНФЕКЦИИ МРЗС ОТ ДРУГИХ КОЖНЫХ ИНФЕКЦИЙ?

Очень часто заметная разница между признаками / симптомами кожной инфекции МРЗС или МЧЗС отсутствует. Ваш врач задаст вам вопросы, которые могут выявить, подвержены ли вы большему риску инфицирования, чем среднестатистический человек (см. "Кто наиболее всего подвержен возникновению инфекции МРЗС" далее в данной статье), но посев бактериальной культуры необходим для того, чтобы определить, вызвана ли инфекция бактериями МРЗС или другим бактериями, чувствительными к антибиотикам.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД?

Инкубационный период относится ко времени между моментом воздействия вируса или бактерии, которая вызывает болезнь, и появлением признаков / симптомом болезни. Как и в случае со многими другими бактериями, МРЗС может присутствовать на поверхности неповрежденной кожи, не вызывая заболевания (данное явление называется колонизацией).

При наличии кожных инфекций МРЗС в группе пациентов с атопическим дерматитом, период инкубации, как правило, не применяется (см. ниже для получения полного объяснения). Для нового воздействия стафилококка, который приводит к импетиго, стандартный инкубационный период составляет 2-5 дней.

Многие люди с кожными инфекциями МРЗС подвергались колонизации бактериями МРЗС (носили инфекцию на своей коже, без заболевания) в течение некоторого периода времени. Особенно это касается пациентов с атопическим дерматитом, поскольку 50-90% пациентов с атопическим дерматитом подвергаются колонизации бактериями золотистого стафилококка. Процент выявления случаев заражения МРЗС у пациентов с атопическим дерматитом аналогичен проценту выявления инфекции в культурах кожи у здоровых пациентов. Кожные инфекции МРЗС могут возникать либо при наличии, либо без видимой раны, например, такой как порез на коже. Считается, что пациенты с атопическим дерматитом гораздо больше подвержены заражению золотистым стафилококком, поскольку они неоднократно подвергаются колонизации бактериями и их кожа часто покрыта ранками на экземных поражениях и вокруг них.

►Читайте также: Детский атопический дерматит, связанный с центральным ожирением, высоким АД (артериальным давлением)

КАК ЛЕЧИТЬ ИНФЕКЦИИ МРЗС?

Инфекции МРЗС стали достаточно распространенным заболеванием, такие бактериальные кожные инфекции большинство врачей лечат с помощью антибиотиков, эффективных против МРЗС. При подборе режимов приема антибиотиков лучше всего руководствоваться результатами проверки бактериальной культуры на чувствительность, а также примерами резистентности местных бактерий. Обычные антибиотики, используемые для лечения кожных инфекций МРЗС, включают, но не ограничиваются, следующими препаратами:
  • клиндамицин,
  • триметоприм-сульфаметоксазол,
  • доксициклин или миноциклин.
При наличии абсцесса на поверхности кожи (большого, наполненного гноем образования на коже), его необходимо очистить от гноя. Некоторые исследования показали, что при небольших размерах абсцесса достаточно простого очищения пораженного участка без приема антибиотиков для устранения инфекции. При больших абсцессах очищение должно сопровождаться приемом пероральных или внитривенных антибиотиков.

 

via GIPHY

ЭФФЕКТИВНЫ ЛИ ОТБЕЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ИЛИ НОВЫЕ КОММЕРЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ОТБЕЛИВАНИЯ КОЖИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МРЗС?

Отбеливающие средства были представлены для улучшения состояния пациентов с умеренной и тяжелой формой атопического дерматита, а также для пациентов, клинический внешний вид которых наводит на мысль о том, что они страдают от бактериальной инфекции кожи. Как и большинство пациентов с атопическим дерматитом, пациенты, принимающие участие в данном испытании, имеют высокую скорость колонизации золотистого стафилококка. Следует отметить, что целью отбеливающих средств является уменьшение, но, вероятно, не устранение, золотистого стафилококка на коже. На данный момент в доступных в настоящее время испытаниях достаточные данные для проверки этой гипотезы отсутствуют.

Испытания продолжаются, чтобы проверить эффективность некоторых коммерческих продуктов для отбеливания кожи. Пилотное испытание действительно проводится с целью изучения одного из этих новых продуктов, но, как отмечают авторы данного испытания, оно имеет существенные ограничения, мешающие нам делать какие-либо окончательные выводы в отношении этого продукта на данный момент.

►Читайте также: Эффективность местного применения грудного молока при атопическом дерматите

КТО НАИБОЛЕЕ ВСЕГО ПОДВЕРЖЕН ВОЗНИКНОВЕНИЮ ИНФЕКЦИИ МРЗС?


В целом, эпидемиологические данные показывают, что инфекции МРЗС встречаются чаще у пациентов с ослабленной иммунной системой или хроническими (длящимися продолжительный период времени) заболеваниями.

Факторы риска включают:
  • Недавнюю или длительную госпитализацию
  • Проживание в учреждении долгосрочного ухода
  • Недавнюю терапию антибиотиками
  • Наличие ВИЧ-инфекции
  • Сексуальные контакты между мужчинами
  • Употребление инъекционных наркотиков
  • Гемодиализ
  • Содержание в местах заключения
  • Воинскую службу
  • Совместное использование игл, бритвы или других острых предметов
  • Совместное использование спортивного оборудования
  • Диабет

КАК МРЗС ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ?


Стафилококковые инфекции могут быть вызваны либо бактериями золотистого стафилококка (МРЗС и МЧЗС), либо бактериями эпидермального стафилококка. Эпидермальный стафилококк редко вызывает клинически явную инфекцию, но является очень распространенной бактерией, присутствующей на поверхности кожи каждого человека. Единственным различием между МЧЗС и МРЗС является резистентность МРЗС к антибиотикам.

►Читайте также: Дисфункция липидного слоя у новорожденных, 2 месяца, которому предшествовал атопический дерматит

ПОДВЕРЖЕНЫ ЛИ ПАЦИЕНТЫ С АТОПИЧСКИМ ДЕРМАТИТОМ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ИНФЕКЦИИ МРЗС В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ, ЧЕМ ЗДОРОВЫЕ ЛЮДИ? А ПАЦИЕНТЫ СО СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ? ПОЧЕМУ?


У пациентов с атопическим дерматитом (АД) в настоящее время заметно увеличилась скорость колонизации (наличие бактерий без активной инфекции) и инфицирование МЧЗС, а не МРЗС [1, 2]. Существует целый ряд причин, по которым мы считаем, что пациенты с атопическим дерматитом более восприимчивы к колонизации золотистого стафилококка и возникновению инфекции:
  • Пациенты с атопическим дерматитом имеют пропускающий кожный барьер, и в этих местах выделяется белок, который, помимо всего прочего, позволяет золотистому стафилококку цепляться к коже.
  • Пациенты с атопическим дерматитом производят меньше природных молекул для борьбы с бактериями на коже, чем пациенты без АД.
  • Золотистый стафилококк (МЧЗС и МРЗС) производит молекулы, которые ухудшают состояние и приводят к воспалениям кожи, зараженной атопическим дерматитом, что, в свою очередь, делает барьер кожи еще более пропускающим.

КАКИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ДОЛЖНЫ ПРЕДПРИНИМАТЬ ПАЦИЕНТЫ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ? КАК ЗАЩИТИТЬ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ? (КАК МНЕ ЗАЩИТИТЬ ДРУГИХ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЕЙ?)


Пациенты с атопическим дерматитом могут с успехом воспользоваться отбеливающими средствами для снижения колонизации МЧЗС и МРЗС и тем самым теоретически уменьшить риск возникновения кожных инфекций золотистого стафилококка и, для некоторых, заметно улучшить состояние кожи при атопическом дерматите.

Надлежащее мытье рук остается наиболее действенным методом предотвращения распространения МЧЗС и устойчивых к антибиотикам бактерий, таких как МРЗС. 

►Читайте также: Недавно выявленные иммунные клетки

ПОЧЕМУ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ МРЗС?


Колонизация МРЗС постоянно растет (из-за неправильного применения антибиотиков со стороны как пациентов [например, неспособность завершить весь режим лечения], так и врачей [например, бесполезное назначение антибиотиков, как в большинстве случаев наличия ушных инфекций]), что, в свою очередь, увеличивает вероятность того, что данная стафилококковая инфекция будет вызвана бактериями МРЗС, а не МЧЗС.

ПОЧЕМУ НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ПРОСВЕЩЕНИЯ СЧИТАЕТ, ЧТО ОЧЕНЬ ВАЖНО, ЧТОБЫ ВСЕ ЛЮДИ, СТРАДАЮЩИЕ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, ПОЛУЧИЛИ ИНФОРМАЦИЮ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ?


Повышенная восприимчивость пациентов с атопическим дерматитом к инфицированию кожи и мягких тканей золотистым стафилококком делает данную тему важной темой для обсуждения среди пациентов с атопическим дерматитом и членов их семей. Важность данной темы дополнительно подчеркивается продолжающимся ростом МРЗС и других устойчивых к антибиотикам бактерий.

 Читать далее...
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Новые статьи

Как выглядит стригущий лишай у человека - диагностика и фото
1 апреля 2017 0 комментариев
Как выглядит отрубевидный (разноцветный) лишай у человека —...
31 марта 2017 0 комментариев
Признаки и диагностика красного плоского лишая у человека
30 марта 2017 0 комментариев
Что такое отрубевидный лишай у человека? Признаки и диагностика
27 марта 2017 0 комментариев
Особенности течения и лечения розового лишая (Жибера) у ребенка
22 марта 2017 0 комментариев
Что такое опоясывающий лишай у человека? Признаки и диагностика
19 марта 2017 0 комментариев
Что нам известно о красном плоском лишае в полости рта?
8 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить отрубевидный лишай у человека
6 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у человека
2 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить красный плоский лишай у человека и ребенка
25 февраля 2017 0 комментариев
Названия мазей от лишая у человека. Современное лечение
21 февраля 2017 0 комментариев
Что делать, появился лишай при беременности
13 февраля 2017 0 комментариев
Мази для лечения розового лишая (Жибера)
11 февраля 2017 0 комментариев
Что такое розовый лишай Жибера?
11 февраля 2017 0 комментариев
Признаки и симптомы стригущего лишая и методы лечения
8 февраля 2017 0 комментариев
Как выглядит розовый лишай Жибера у человека — диагностика и фото
5 февраля 2017 0 комментариев
Как определить и как лечить стригущий лишай у ребенка?
5 февраля 2017 0 комментариев
О том как распознать и как лечить псориаз на ногах.
29 января 2017 0 комментариев
Как применять березовый деготь при псориазе
27 января 2017 0 комментариев
Лечение псориаза салициловой мазью
22 января 2017 0 комментариев
Санатории для лечения псориаза
22 января 2017 0 комментариев
Лечение солидолом псориаза
15 января 2017 0 комментариев
Какие таблетки при псориазе назначают врачи?
14 января 2017 0 комментариев
Пищевая сода при псориазе
14 января 2017 0 комментариев
Псориаз на локтях: начальная стадия, фото и лечение
24 декабря 2016 0 комментариев
Пустулезный или экссудативный псориаз
24 декабря 2016 0 комментариев
Что такое каплевидный псориаз и как его лечить
23 декабря 2016 0 комментариев
Какие витамины от псориаза назначают врачи?
21 декабря 2016 0 комментариев
Лечение псориаза у детей (ребенка), как и чем лечить
18 декабря 2016 0 комментариев
Что такое вульгарный псориаз и как его лечить
18 декабря 2016 0 комментариев
Как выглядит детский псориаз?
17 декабря 2016 0 комментариев
Псориаз и армия. Чего ожидать от врачебной комиссии
17 декабря 2016 0 комментариев

Новые комментарии

Банита 12 апреля 2017 в 16:33
Спасибо, статья хорошая
Все комментарии