* Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее аллергическое неконтагиозное заболевание кожи, предрасположенность к которому способна передаваться по наследству. На сегодняшний день по частоте обращений к врачу данное заболевание, к сожалению, относится к числу одних из самых распространенных страданий. Для атопического дерматита характерно циклическое течение, при котором чередуются периоды обострения, когда на коже имеются пораженные участки, покрытые элементами сыпи, и периоды ремиссии, когда кожные покровы свободны от высыпных элементов.
Атопический дерматит протекает циклично всегда, но в некоторых случаях продолжительность периода ремиссии может быть очень маленькой. Возможен и такой вариант клинического течения заболевания, когда на коже больных постоянно появляются новые элементы сыпи (при этом те высыпные элементы, которые раньше уже были на коже больных людей бесследно проходят). В таких ситуациях говорят о полном или практически полном отсутствии периода клинической ремиссии. В тех ситуациях, когда у больного ранее были проявления атопического дерматита, а затем в течение длительного промежутка времени кожные покровы продолжали оставаться свободными от элементов сыпи, врачи говорят о длительном периоде клинической ремиссии. При этом сами больные с диспансерного учета у врача не снимаются и с ними должен проводиться весь комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.
►Читайте также: Зуд при атопическом дерматите
- Стадийность клинических проявлений атопического дерматита.
- Наши читатели рекомендуют!
- Особенности проявлений атопического дерматита в первой стадии заболевания (младенческая стадия).
- Особенности проявлений атопического дерматита во второй стадии заболевания (детская стадия).
- Особенности проявлений атопического дерматита в третьей стадии заболевания (подростковая или взрослая стадия).
Атопический дерматит протекает циклично всегда, но в некоторых случаях продолжительность периода ремиссии может быть очень маленькой. Возможен и такой вариант клинического течения заболевания, когда на коже больных постоянно появляются новые элементы сыпи (при этом те высыпные элементы, которые раньше уже были на коже больных людей бесследно проходят). В таких ситуациях говорят о полном или практически полном отсутствии периода клинической ремиссии. В тех ситуациях, когда у больного ранее были проявления атопического дерматита, а затем в течение длительного промежутка времени кожные покровы продолжали оставаться свободными от элементов сыпи, врачи говорят о длительном периоде клинической ремиссии. При этом сами больные с диспансерного учета у врача не снимаются и с ними должен проводиться весь комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.
►Читайте также: Зуд при атопическом дерматите
Стадийность клинических проявлений атопического дерматита.
В клиническом течении атопического дерматита прослеживается определенная стадийность, периодизация. Она заключается в том, что по мере взросления больных у них коренным образом изменяется клиническая картина атопического дерматита. Сами проявления заболевания достаточно разнообразны и зависят от возраста пациентов. Это разнообразие иногда настолько выражено, что раньше в медицинской литературе встречались описания разных периодов атопического дерматита как различных абсолютно не связанных между собой заболеваний. Различия клинических особенностей в зависимости от возраста больных были взяты за основу существующей на сегодняшний день классификации атопического дерматита.
Наши читатели рекомендуют!
Негармональный крем воск от атопического дерматита! Если вы знаете, как гормоны влияют на ваш организм в целом, то никогда не будете ими пользоваться! Сотни наших посетителей уже попробовали крем воск "Здоров", перешли к ремиссии и облегчили зуд! Подробнее...Такая классификация атопического дерматита имеет важное значение для повседневной работы практикующего детского или семейного врача, поскольку в каждом периоде клинического течения заболевания имеют место особенности не только проявлений болезни на кожных покровах, но и выбор тактики лечебных действий, оздоровительно-профилактических аспектов и противорецидивных мероприятий.
►Читайте также: Лямблии и их влияние на атопический дерматит
►Читайте также: Лямблии и их влияние на атопический дерматит
Особенности проявлений атопического дерматита в первой стадии заболевания (младенческая стадия).
В первой стадии заболевания (с самого начала проявления первых признаков атопического дерматита) обращает на себя внимание значительная выраженность экссудативных явлений. Экссудация настолько значительна, что раньше в специальной медицинской литературе для обозначения этого страдания широко употреблялся термин “экссудативный диатез” (в некоторых случаях он и сейчас употребляется, хотя и реже). Внешние признаки заболевания обычно локализуются на коже в области лица (чаще на щеках и подбородочной области ребенка) и на ягодицах, реже на коже передней поверхности голеней. Кожные покровы в очагах поражения покрасневшие, отмечается их отечность. Вскоре на поверхности гиперемированной и отечной кожи в очагах поражения появляются довольно многочисленные мелкие пузырьки с тонкой покрышкой и прозрачным водянистым содержимым. Покрышка пузырьков настолько тонкая, что очень быстро разрушается от действия самых слабых повреждающих факторов и на кожных покровах в указанных выше местах формируются участки, которые лишены верхнего слоя эпидермиса – рогового слоя (эрозированные участки). Эрозии выделяют довольно значительное количество серозной жидкости (серозный экссудат), который высыхает на их поверхности образуя серозные корочки. Поскольку кожные покровы в очагах поражения лишены рогового слоя (который выполняет защитную функцию, предохраняет от проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов через кожу), то в указанных местах формируются входные ворота для проникновения патогенной микрофлоры. В качестве наиболее частой патогенной микрофлоры выступают патогенные кокковые микроорганизмы: стафило- и стрептококки (их могут называть пиококки). При присоединении вторичной пиококковой инфекции, детские врачи отмечают это как осложнение атопического дерматита. В очагах поражения при присоединении стафило- и стрептококков усиливается покраснение кожи, вместо пузырьков с серозным содержимым можно увидеть гнойнички, а корочки из серозных становятся медово-желтыми, гнойными. В тяжелых случаях пиококковая инфекция может распространяться по путям оттока лимфы от очагов поражения на коже. При этом у больных детей развиваются воспаления лимфатических сосудов (лимфангиты) и воспаление ближайших к очагам поражения лимфатических узлов (регионарные лимфадениты).
►Читайте также: Что делать, если признаки диатеза появились во взрослом возрасте?
Особенности проявлений атопического дерматита во второй стадии заболевания (детская стадия).
После достижения ребенком двухлетнего возраста протекание атопического дерматита изменяется. Экссудативные явления в очагах поражения значительно уменьшаются (полностью, однако, не исчезают), поэтому покраснение и отечность в местах пораженной кожи выражены нерезко. Кожные покровы в пораженных местах очень сухие, утолщенные, грубые, с подчеркнутым кожным рисунком, шелушатся мелкими белыми чешуйками. Характерны изменения окраски кожных покровов: чередование участков с усиленной пигментацией (гиперпигментация) и уменьшенной (гипопигментация). В очагах поражения располагаются не пузырьки, а узелки. Они очень мелкие, плоские, плотные и при их описании в медицинских изданиях используется термин “пруригинозные” (от термина “пруриго” – зуд). Экссудативные явления нарастают в случаях обострений патологического процесса. Тогда на верхушке узелка можно заметить пузырек – очень специфические для данной стадии атопического дерматита “двухэтажные” высыпные элементы – “папуловезикулы”. На этой стадии заболевания высыпные элементы имеют склонность к расположению в крупных кожных складках (локтевые сгибы, подколенные впадины), на передней и боковой поверхности шеи, коже запястий и тыльной поверхности кистей. Очень часто изменяется лицо ребенка. Кожа лица бледная и несколько отечная, на красной кайме губ шелушение. На лице отмечается разрежение наружных половин бровей, углубление складок нижних век. Веки несколько отечны, застойно-синюшные. Такие изменения кожи лица очень специфичны, в врачебной литературе используется термин “атопическое лицо”.
►Читайте также: Атопический дерматит и печень: в чем состоит взаимосвязь
Особенности проявлений атопического дерматита в третьей стадии заболевания (подростковая или взрослая стадия).
Для третьей стадии атопического дерматита характерно практически полное отсутствие экссудативных явлений, но нарастают нарушения сосудистого характера. На этой стадии исчезает тропность очагов поражения к крупным кожным складкам. Локализация очагов поражения становится более распространенной, хотя и прослеживается тенденция более частых изменений кожи головы, шеи, туловища и рук. В указанных местах встречаются участки сухой грубой утолщенной кожи, с подчеркнутым кожным рисунком, шелушащейся мелкими белыми чешуйками. Также встречаются участки гипер- и гипопигментации. Сосудистые нарушения проявляются склонностью к сосудистым спазмам. Следствием этого является похолодание и повышенная потливость ладоней и подошв, мраморный рисунок кожи, дистрофические изменения кожи кистей и ногтевых кластин. Изменяется дермографизм. В подавляющем большинстве случаев в данной стадии атопического дерматита отмечается белый дермографизм, что свидетельствует о нарушениях вегетативной нервной системы и склонности к спазмам периферических кровеносных сосудов.
Итак, проявления атопического дерматита в разных стадиях могут значительно отличаться. Единственный признак общий для всех случаев – это сильный приступообразный зуд. Поэтому наличие следов расчесов в очагах поражения может быть в любой стадии заболевания.
Чититвть далее...