Стадии течения атопического дерматита у детей

Стадии течения атопического дерматита у детей
В проявление атопического дерматита имеются три периода (фазы, стадии) в зависимости от возраста больных. Для каждого периода имеются свои характерные особенности наружных проявлений заболевания, выбора тактики лечения и профилактических мероприятий. Периоды такие:
  • первый – до достижения двухлетнего возраста,
  • второй – от двух лет до подросткового возраста,
  • третий – юношеский и зрелый возраст.
В связи с тем, что целью настоящей статьи является разобраться в особенностях внешних появлений атопического дерматита у маленьких детей, в ней будет отражено состояние больных атопическим дерматозом до продросткового возраста.
 

Проявления в первой стадии атопического дерматита у детей.


Для начала атопического дерматоза (первая стадия заболевания) является характерным значительная выраженность экссудативных явлений (вероятно, именно эта особенность легла в основу термина “экссудативный диатез”). В этом периоде высыпные элементы, в основном, располагаются на тех участках кожи, которые склонны к накоплению гистамина (одного из биологически активных веществ, которое отвечает за реализацию аллергической реакции). Это кожа лица (обычно щеки и подбородок), ягодиц и, в меньшей степени, передней поверхности голеней. В очагах поражения вначале отмечаются участки отечности и покраснения кожи, затем вскоре появляются в большом количестве близко расположенные мелкие пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым. Пузырьки имеют тонкую покрышку, которая в результате даже очень незначительной травматизации (или вследствие расчесов) разрушается. При этом в местах поражения образуются гиперемированные мокнущие эрозии. Поскольку в местах расположения эрозий кожа лишена своего защитного покрова, то эти эрозии являются входными воротами для патогенных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков). В результате у ребенка в очагах поражения определяются участки покраснения (гиперемии), единичные не вскрывшиеся пузырьки с прозрачным серозным содержимым, мокнущие эрозии покрытые корками серого цвета (серозные корки), а при присоединении дополнительной инфекции корки становятся медово-желтыми (гнойными).

►Читайте также: 

Проявления второй стадии атопического дерматита у детей.

Проявления второй стадии атопического дерматита у детей.

Во второй стадии течения заболевания выраженность экссудативных проявлений значительно уменьшается, островоспалительные явления выражены меньше, а если и появляются, то на короткое время. Но покраснение и некоторая отечность кожи в очагах поражения сохраняется всегда. Наружные проявления на этой стадии заболевания располагаются в крупных складках кожи (сгибы в локтевой области, подколенных впадинах), на коже шеи, запястий, тыльной поверхности кистей. В местах поражения на фоне незначительно выраженной гиперемии располагаются мелкие плотные плоские полициклические узелки (папулы). Они выглядят очень специфично, настолько специфично, что в специальной научной литературе, посвященной атопическому дерматиту, для них употребляется термин “пруригинозные” (от термина “пруриго”, что в переводе значит зуд). Кожа в очагах поражения очень сухая, утолщенная, грубая (ее называют “шагреневая”), с подчеркнутым кожным рисунком, шелушится мелкими белыми чешуйками (выглядит как кожа, присыпанная мукой). Вследствие сильного зуда имеется множество расчесов, а в пораженных местах – кровянистые корки. При обострениях заболевания экссудативные явления в очагах поражения нарастают, появляются пузырьки, хотя и в меньшем количестве, чем в первой стадии атопического дерматита. Часто пузырьки располагаются на верхушках узелков и прослеживается некоторая “двухэтажность” элементов сыпи – внизу узелок, на нем пузырек. В этом случае употребляется термин “папуловезикулы”. При расчесах вследствие зуда может нарушаться целостность кожного покрова и присоединяться вторичная инфекция (чаще всего стафилококковая и стрептококковая). Развиваются гнойничковые осложнения, в очагах поражения отмечаются гнойно-кровянистые корки. На этой стадии при хроническом рецидивирующем течении заболевания часто развиваются нарушения пигментации кожи – на туловище и плечах появляются гипер-и гипопигментированные участки.

►Читайте также: Чем и когда сбивать температуру у детей с атопическим дерматитом

Характерны изменения на лице ребенка. У детей наблюдается поредение наружных частей бровей вследствие постоянного расчесывания, углубление складок на нижних веках. Сами веки незначительно отечны, застойно-синюшной окраски, лицо бледное и несколько отечное, красная кайма губ шершавая, шелушится. Изменения кожи лица настолько специфичны, что в специальной литературе употребляется термин “атопическое лицо”. На этой стадии заболевания характерено изменение у ребенка дермографизма. Проверить дермографизм у ребенка его родители могут самостоятельно. Для этого нужно взять тупой предмет, например, карандаш или ручку и выполнить им несколько штриховых движений на участке кожного покрова (чаще исследование проводят на коже живота). Через очень непродолжительное время в местах штрихования кожа изменяет окраску (проявляются полоски белого или красного цвета). В норме дермографизм красный, что свидетельствует о преобладании парасимпатической вегетативной нервной системы. У детей, больных атопическим дерматитом, он обычно белый, что свидетельствует о ведущей роли симпатической нервной системы и склонности к сосудистым спазмам. Изменения в вегетативной нервной системе обуславливают целый комплекс симптомов нарушения кровообращения: мраморность кожи, синюшность и зябкость периферических частей конечностей (акроцианоз), повышенную потливость ладоней и подошв (гипергидроз), трешины кожи на пальцах. Возможны изменения придатков кожи – волос и ногтей. Волосы становятся истонченными, тусклыми, ломкими; ногти тусклые, тонкие, ломкие с глубокими бороздами. Вследствие нарушения целостности кожи очень часты проявления вторичной кожной инфекции: стрептодермия, воспаление волосяных фолликулов, фурункулы, воспаленные трещины в заушных раковинах, грибковые инфекции. При частых случаях инфекционных осложнений и их нерациональном лечении возможно вовлечение в воспалительную реакцию ближайших лимфатических узлов (регионарный лимфаденит), особенно частый на шее и подбородочной области. У многих детей, больных атопическим дерматитом, развиваются сопутствующие аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, конъюнктивит, бронхит с аллергическим компонентом, бронхиальная астма. Вследствие постоянных расчесов характерны явления экзематизации в очагах поражения. Инфекционные и аллергические проявления очень частые и тесно вплетаются в течение атопического дерматита, становятся неотделимыми от него процессами.

►Читайте также:Реакция Манту и атопический дерматит

Из собственных неприятных ощущений дети, больные атопическим дерматитом, чаще всего жалуются на зуд кожи. Зуд является постоянным признаком данного заболевания. Как правило, зуд выражен очень сильно и возникает приступообразно. Факторы, провоцирующими приступ зуда очень разнообразны и многочисленные. Ими могут быть:
  • употребление в пищу неразрешенных продуктов питания,
  • контакт (вдыхание, попадание на кожу) с раздражающими или аллергизирующими химическими веществами,
  • эмоции (чаще негативного характера),
  • процедуры и манипуляции, способствующие приливу крови к коже (горячие душ или ванна, трение кожи жесткой мочалкой или грубым полотенцем),
  • контакт кожи с тканями одежды раздражающими (шерсть, синтетика) или трущими кожу складками и т.д.
Сильный зуд способствует общей невротизации ребенка, мешает его полноценному сну и отдыху, умственному сосредоточению для решения заданий школьной обучающей программы. Это оказывает существенное влияние на состояние ребенка и ухудшает качество его жизни.
Читать далее…
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Новые статьи

Как выглядит стригущий лишай у человека - диагностика и фото
1 апреля 2017 0 комментариев
Как выглядит отрубевидный (разноцветный) лишай у человека —...
31 марта 2017 0 комментариев
Признаки и диагностика красного плоского лишая у человека
30 марта 2017 0 комментариев
Что такое отрубевидный лишай у человека? Признаки и диагностика
27 марта 2017 0 комментариев
Особенности течения и лечения розового лишая (Жибера) у ребенка
22 марта 2017 0 комментариев
Что такое опоясывающий лишай у человека? Признаки и диагностика
19 марта 2017 0 комментариев
Что нам известно о красном плоском лишае в полости рта?
8 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить отрубевидный лишай у человека
6 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у человека
2 марта 2017 0 комментариев
Чем и как лечить красный плоский лишай у человека и ребенка
25 февраля 2017 0 комментариев
Названия мазей от лишая у человека. Современное лечение
21 февраля 2017 0 комментариев
Что делать, появился лишай при беременности
13 февраля 2017 0 комментариев
Мази для лечения розового лишая (Жибера)
11 февраля 2017 0 комментариев
Что такое розовый лишай Жибера?
11 февраля 2017 0 комментариев
Признаки и симптомы стригущего лишая и методы лечения
8 февраля 2017 0 комментариев
Как выглядит розовый лишай Жибера у человека — диагностика и фото
5 февраля 2017 0 комментариев
Как определить и как лечить стригущий лишай у ребенка?
5 февраля 2017 0 комментариев
О том как распознать и как лечить псориаз на ногах.
29 января 2017 0 комментариев
Как применять березовый деготь при псориазе
27 января 2017 0 комментариев
Лечение псориаза салициловой мазью
22 января 2017 0 комментариев
Санатории для лечения псориаза
22 января 2017 0 комментариев
Лечение солидолом псориаза
15 января 2017 0 комментариев
Какие таблетки при псориазе назначают врачи?
14 января 2017 0 комментариев
Пищевая сода при псориазе
14 января 2017 0 комментариев
Псориаз на локтях: начальная стадия, фото и лечение
24 декабря 2016 0 комментариев
Пустулезный или экссудативный псориаз
24 декабря 2016 0 комментариев
Что такое каплевидный псориаз и как его лечить
23 декабря 2016 0 комментариев
Какие витамины от псориаза назначают врачи?
21 декабря 2016 0 комментариев
Лечение псориаза у детей (ребенка), как и чем лечить
18 декабря 2016 0 комментариев
Что такое вульгарный псориаз и как его лечить
18 декабря 2016 0 комментариев
Как выглядит детский псориаз?
17 декабря 2016 0 комментариев
Псориаз и армия. Чего ожидать от врачебной комиссии
17 декабря 2016 0 комментариев

Новые комментарии

Банита 12 апреля 2017 в 16:33
Спасибо, статья хорошая
Все комментарии